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富血小板血漿(PRP)治療膝骨關節(jié)炎,更大的血小板劑量可能會產(chǎn)生更好的臨床結果

  • 分類:熊貓課堂
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  • 來源:
  • 發(fā)布時間:2024-11-04 15:10
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【概要描述】富血小板血漿 (PRP) 是通過離心自體全血制備的濃縮血小板。PRP 注射越來越多地用于治療膝骨關節(jié)炎 (OA),有望成為一種安全有效的治療選擇。

富血小板血漿(PRP)治療膝骨關節(jié)炎,更大的血小板劑量可能會產(chǎn)生更好的臨床結果

【概要描述】富血小板血漿 (PRP) 是通過離心自體全血制備的濃縮血小板。PRP 注射越來越多地用于治療膝骨關節(jié)炎 (OA),有望成為一種安全有效的治療選擇。

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詳情
        富血小板血漿 (PRP) 是通過離心自體全血制備的濃縮血小板。PRP 注射越來越多地用于治療膝骨關節(jié)炎 (OA),有望成為一種安全有效的治療選擇。盡管最初的體外研究表明 PRP 可能通過促進組織再生發(fā)揮作用,但最近的研究傾向于其抗分解代謝和免疫調(diào)節(jié)作用。在膝關節(jié) OA 的情況下,這可能有助于緩和軟骨退化并減少疼痛和功能障礙的炎癥成分,盡管血小板、生長因子或白細胞濃度等因素在理論上很重要,但沒有制備 PRP 的標準化方法。2017 年骨科生物制劑最低信息指南定義了在骨科研究中涉及生物制劑的研究中標準化報告的重要特征,包括血小板濃度、白細胞分類和注射量。盡管有這些報告指南,但尚未建立治療膝關節(jié) OA 的標準化血小板劑量或注射方案。

        以前的研究引起了人們對 PRP 文獻中關于 PRP 的組成和制備、注射方案、血小板劑量和注射后康復的異質(zhì)性的關注。血小板劑量是可能影響 PRP 結果的眾多因素之一,并且在文獻中具有很大的異質(zhì)性。血小板劑量是 PRP 治療中血小板總數(shù)的量度,由血小板計數(shù)(通常以血小板/微升為單位)、注射量和注射總數(shù)的乘積決定。最近的一篇綜述描述了血小板劑量在啟動向受損組織提供氧氣和營養(yǎng)的微血管網(wǎng)絡所必需的血管生成途徑中的重要性。對 PRP 中血小板劑量的其他研究發(fā)現(xiàn),100 億血小板的絕對計數(shù)是中度膝關節(jié) OA 患者 1 年時持續(xù)軟骨保護的重要閾值。

Part.01

結果

        本綜述證據(jù)級別II 級,對 I 級和 II 級研究的系統(tǒng)評價,總共檢索了 554 項研究用于標題和摘要篩選。回顧了 132 項研究的全文,其中 29 項隨機臨床試驗符合資格標準。在這 29 組中,有 31 組使用 PRP 作為治療方法,其中 28 組與對照組相比在 6 個月時具有統(tǒng)計學意義的積極結果。28 例陽性結局的平均血小板劑量為 5,500 ± 474 × 10^6,而沒有陽性差異的 3 例的平均血小板劑量為 2,302 ± 437 × 10^6 (P < .01)。有 18 項研究具有 12 個月的結局,其中 18 項中有 16 項具有積極結局。陽性研究的平均血小板劑量為 5,464 ± 511,而沒有統(tǒng)計學差異的研究的平均血小板劑量為 2,253 ± 753 × 10^6 (P < .05)。

Part.02

討論

 

        通過本系統(tǒng)評價,我們觀察到當 PRP 用于治療有癥狀的膝關節(jié) OA 時,更大的血小板劑量可能會產(chǎn)生更好的臨床結果。證明 PRP 治療后存在統(tǒng)計學顯著差異的研究平均劑量更大 (5,464 ± 511 × 10^6與陰性結果相比 [2,253 ± 753 × 10^6]).此外,我們觀察到關于血小板劑量和其他因素的不一致報告仍然是解釋和綜合目前可用的 PRP 治療膝關節(jié) OA 的研究的限制因素。
體外和體內(nèi)研究都支持血小板在血管生成和組織修復中的作用。體內(nèi)研究提出了血小板給藥對 PRP 結局影響的機制。血小板是生長因子和細胞因子的豐富來源,包括血管內(nèi)皮生長因子、血小板衍生生長因子、成纖維細胞生長因子和表皮生長因子,它們有助于血管生成。體外研究一致表明,增加 PRP 制劑中的血小板濃度會導致這些血管生成因子的釋放更大。這種生長因子的加速釋放刺激了內(nèi)皮細胞的增殖、遷移和分化,從而促進了血管生成。
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