富血小板血漿（PRP）治療雄激素脫發(fā)（AGA）的相關(guān)應(yīng)用推薦
- 分類：熊貓課堂
- 作者：
- 來(lái)源：
- 發(fā)布時(shí)間：2024-11-11 14:08
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【概要描述】PRP 用于 AGA，因?yàn)樗写罅康?GF，具有促有絲分裂、促血管生成和趨化角質(zhì)形成細(xì)胞、黑素細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的作用。
富血小板血漿（PRP）治療雄激素脫發(fā)（AGA）的相關(guān)應(yīng)用推薦
【概要描述】PRP 用于 AGA，因?yàn)樗写罅康?GF，具有促有絲分裂、促血管生成和趨化角質(zhì)形成細(xì)胞、黑素細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的作用。
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作用機(jī)制
在人類毛囊生長(zhǎng)中起重要作用的通路是 WNT/β-catenin 通路。該通路主要在胚胎毛發(fā)形態(tài)發(fā)生過(guò)程中發(fā)揮作用。通過(guò)將 PRP 應(yīng)用于培養(yǎng)的真乳頭（DP） 細(xì)胞研究了 PRP 對(duì)毛發(fā)生長(zhǎng)的影響。他們發(fā)現(xiàn) PRP 增加了 DP 細(xì)胞的增殖，同時(shí)增加了 β-catenin 水平和 FGF-7 水平。他們還檢測(cè)到了 ERK 和 Akt 信號(hào)的刺激。還發(fā)現(xiàn) PRP 通過(guò)血管生成和新血管形成刺激毛發(fā)生長(zhǎng)。PRP 處理的 DP 細(xì)胞中糖原合酶 3 的下調(diào)與 WNT 通路的激活一致。
AGA應(yīng)用PRP的證據(jù)及推薦
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制備方法:手動(dòng)雙旋轉(zhuǎn)法是 AGA 制備 PRP 的首選方法（證據(jù)級(jí)別 - 高，推薦強(qiáng)度 - 強(qiáng)）
PRP 的制備方法必須能夠產(chǎn)生所需的血小板濃度（最好是每微升超過(guò) 100 萬(wàn)個(gè)血小板），并且體積為 5 至 7 毫升，以便能夠覆蓋足夠的頭皮面積。小編認(rèn)為推薦此方法主要還是需要獲得足夠濃度的血小板濃度，因?yàn)榇朔N方法可以抽取組后的血量和更高的回收率。
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建議 AGA的療程: 進(jìn)行至少三至五次 PRP 療程，兩次療程間隔 1 個(gè)月（證據(jù)級(jí)別 - 高，推薦強(qiáng)度 - 強(qiáng)）
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AGA患者選擇: Norwood Hamilton 分類為 II 至 V 級(jí)的患者是 PRP 的理想亞組（證據(jù)級(jí)別 - 高，推薦強(qiáng)度 - 強(qiáng)）
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PRP所需體積和劑量：總計(jì) 5 至 7 mL PRP 和 0.05 至 0.1 mL/cm 2是 AGA 的推薦 PRP 劑量（證據(jù)質(zhì)量 - 高，推薦強(qiáng)度 - 強(qiáng)）
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注射方式：治療 AGA 的推薦頭皮注射 PRP 的方式是使用胰島素注射器或小口徑注射器（證據(jù)質(zhì)量 - 高，推薦強(qiáng)度 - 強(qiáng)）
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PRP 用于 AGA 時(shí)，不需要激活（證據(jù)質(zhì)量 - 中等，推薦強(qiáng)度 - 強(qiáng)）
在真皮等含膠原蛋白的軟組織中注射時(shí)，無(wú)需激活血小板。Gentile等人發(fā)現(xiàn)體內(nèi)I 型膠原蛋白緩慢激活 PRP，導(dǎo)致 GF 釋放延長(zhǎng)。另一個(gè)原因可能是 PRP 的內(nèi)源性激活可能使血栓素 A2 (TXA2) 產(chǎn)生，從而激活更多的血小板并增強(qiáng)血小板聚集。Marx研究當(dāng)血小板被外部激活時(shí)，95% 的 GF 會(huì)在 1 小時(shí)內(nèi)釋放。[但是，當(dāng)血小板生理性激活時(shí)，PRP 會(huì)持續(xù)釋放 GF 長(zhǎng)達(dá) 10 天。
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PRP用于AGA中的理想PLT濃度用于治療 AGA 的 PRP 中的血小板建議為約 100 萬(wàn)至 150 萬(wàn)/μL（證據(jù)質(zhì)量 - 低，推薦強(qiáng)度 - 強(qiáng)）
（a）富血小板血漿 (PRP) 治療前。（b）三次 PRP 治療后
治療六次之前（a、b）和之后（c、d）
之前和治療 4 個(gè)月后的情況
根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，建議使用PRP作為AGA的輔助治療，并鼓勵(lì)患者繼續(xù)進(jìn)行局部和/或口服治療（外用米諾地爾、非那雄胺）目前美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于治療AGA這兩種藥物，因?yàn)?PRP 不會(huì)抑制雄激素性脫發(fā)的激素分泌釋放。
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